Mærker du, at du kæmper med en følelse af at sidde fast i stedet for at bevæge dig mod et mål, du har for dit liv? Trods du arbejder hårdt for for eksempel et bedre job, et sikkert forhold eller ro i sindet, ser du ud til at du ikke kommer nogen vegne? Nogle gange føler folk sig ude af stand til at komme forbi de samme gamle snublesten. Måske føler du inderst inde, at du ikke er god nok, værdig eller i stand til et bedre liv. Sådan selvbegrænsende adfærd kan være eftervirkninger af traumer. En terapeutisk behandling til at helbrede dybe traumer er Eye Movement Desensibilization and Reprocessing, eller EMDR .

Flere mennesker har hørt om EMDR på det seneste takket være historier i medierne.

EMDR oplever en stigning i popularitet. Det er ramt mainstream på shows som Affæren på Showtime. Måske på grund af dette og på grund af dens brede dækning i pressen (og fordi det virker!), er der kommet hyppigere henvendelser om EMDR til vores kontor. Det her er vidunderligt! Men selvom presse og omtale er fantastisk, fortæller det, du ser på tv, ikke hele historien.

Jeg vil gerne dele, hvad jeg ved fra min professionelle erfaring som en EMDRIA certificeret terapeut at hjælpe flere mennesker med at forstå denne terapeutiske tilgang.

For at forstå EMDR skal du først vide lidt om, hvordan vi forstår traumer.

Traumeændringer, hvordan hjernen reagerer på faresignaler

Når noget truer en persons overlevelse og følelse af sikkerhed, lancerer hele kroppen en stressreaktion. Faren kan komme fra en enkelt begivenhed som en ulykke, sygdom eller voldshandling. Eller nøden kan være kronisk og mindre synlig, som år brugt på at føle sig afvist, mobbet eller overset derhjemme eller i skolen. Det kan komme fra en historie med fysisk, følelsesmæssigt eller seksuelt misbrug.

Under stressreaktionen lukker den tænkende hjerne ned. Hjernestammen og kamp-eller-flugt-centret i amygdala tager over. De reagerer på tegn på fare med en strøm af stresshormoner som adrenalin og automatiske reaktioner som et bankende hjerte og stramme muskler.

Disse biologiske reaktioner bliver til minder, lagret sammen med levende indtryk af at føle sig truet eller i følelsesmæssig smerte. Med traumer dannes disse minder de fleste gange uden ords gavn. Kroppen husker faren uden en følelse af rum og tid, der kan lægge sådanne minder i fortiden, ved hjælp af den tænkende hjerne.

Dette er en simpel forklaring på, hvordan traumer kan få mange mennesker til at kæmpe med frygt, flashbacks , eller overvældede følelser, men uden den højere hjernes bevidsthed om, hvordan man kan håndtere dem. Kun en del af hjernen husker en frygtelig fare, men uden viden om, hvordan man undslipper den.

Begivenheder, som andre ved er sikre, kan forårsage stor nød for traumeoverlevere. For eksempel kan fyrværkeri udløse skræmmende minder om en livstruende eksplosion, som om den er virkelig igen. En elskedes tilfældige panderynken kan udløse rædsel hos en partner, der voksede op og frygtede, at panden betød, at afvisning eller misbrug er på vej. Traumer kaprer den tænkende hjerne og overvælder nervesystemet med alarmer, stresshormoner og fornemmelser, der let kan udløses af hverdagens begivenheder.

Denne form for traume reagerer ikke godt på fornuften, fordi nervesystemet fortsætter med at reagere på måder, der omgår den tænkende hjerne. Det kræver en særlig form for behandling, det terapeuter kalder 'bottom-up-behandling', at forbinde de tænkende dele med det traumeændrede overlevelsessystem, så den ene del af hjernen kan begynde at dulme de andre.

Det er her EMDR kommer ind.

Hvad er EMDR?

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) er en form for psykoterapi udviklet af Francine Shapiro i slutningen af ​​1980'erne. I EMDR behandles en person med traumer - klienten - med bilateralt sensorisk input. Målet er at aktivere begge sider af hjernen med stimuli, såsom side-til-side øjenbevægelser eller håndtryk. Disse input efterligner søvnens hurtige øjenbevægelsesfase.

Det kræver hele hjernen at hjælpe folk med at bearbejde traumer. Behandling giver traumeoverlevere mulighed for at lære måder at håndtere den nedlukning, der kan ske med traumatiske minder. Hvad mere er, hjælper det folk med at lære at udvikle måder at forblive jordet i nuet i stedet for at føle sig oversvømmet af en kropshukommelse. Derfor gør det en person med traumer i stand til at svare 'ja' til 'Er du sikker nu?'

Forvirringen om EMDR: Er det en hurtig løsning?

Mange mennesker synes at tro, at EMDR kan behandle traumer i nogle få korte sessioner. Er det sandt? Nå, nogle gange. Men det afhænger helt af patienten, deres situation og deres historie.

En af myterne omkring EMDR er, at det blot er et værktøj til at bearbejde traumer. Faktisk er det en komplet terapimodel, der inkluderer otte behandlingsfaser.

Disse faser (som Shapiro beskriver i detaljer ) er:

• Klienthistorie og behandlingsplanlægning
• Forberedelse
• Vurdering
• Desensibilisering
• Installation
• Kropsscanning
• Lukning
• Revurdering

De første to faser er lig med trin 1 af Judith Hermans 3-trins traumebearbejdningsmodel . Hendes model starter med sikkerhed og stabilisering. For nogle klienter skal disse indledende faser muligvis foregå over en længere periode, før behandlingen kan ske på en sikker og etisk måde. Det er derfor, EMDR kan virke hurtigere for nogle end andre.

EMDR-modellen

EMDR er ikke kun et værktøj til at bearbejde traumer. EMDR er en omfattende terapimodel, som en traume-informeret terapeut kan bruge sammen med andre terapier såsom sansemotorisk psykoterapi, interne familiesystemer (IFS) osv. Nogle gange er resultaterne fra EMDR dramatiske og kan hjælpe klienter med hurtigt at komme videre.

Men som terapeut kan du ikke bare bruge EMDR som en traumebearbejdningsprocedure. Du skal huske, at fase 1 (Historietagning) og fase 2 (Forberedelse og Relationsopbygning) af EMDR skal ske først. Og disse skal til gengæld foregå med målet om stabilitet. De svarer til trin 1 af Judith Hermans traume-informerede model .

Det er nødvendigt at inkorporere sikkerhed og stabilisering i en omfattende terapeutisk tilgang. Stabilitet giver dig mulighed for at arbejde med andre terapimodeller, afhængigt af hvad klienten har brug for, især for dem med en kompleks traumehistorie.

EMDR skal inkludere forberedelsesfaserne

For at EMDR kan fungere effektivt, har en person brug for et solidt, sikkert grundlag at behandle traumet ud fra. Deres traumehistorie bestemmer, hvor hurtigt de er i stand til at opnå dette nødvendige grundlag.

Tracy Ryan Kidd, min EMDRIA godkendte supervisor i over 15 år sagde det perfekt:

EMDR er en 8-faset, omfattende form for psykoterapi. Det involverer en fuld historieoptagelse og forberedelsesfase for at sikre, at klienten har de følelsesmæssige reguleringsevner til at klare bearbejdningen af ​​traumet. For nogle voksne enkelthændelser, som f.eks. en bilulykke, kan forberedelsen kun tage nogle få sessioner, men til barndommen og komplekse traumer kan det være nødvendigt at forlænge forberedelsen i en periode. De fleste mennesker er ikke klar over dette og kan være skuffede over, at det ikke er en hurtig løsning. Men hvis klienten er ordentligt forberedt og klar til at behandle, er EMDR den mest kraftfulde terapimetode, jeg er stødt på i 25 år.

Tracy Ryan Kidd, LCSW, EMDRIA godkendt konsulent i EMDR (e-mailkommunikation, december 2018)

EMDR som behandling for enkelthændelsestraumer

Hvis nogen har en sikker tilknytningsstil eller ikke har en traumehistorie – og så oplever de en traumatisk begivenhed som en bilulykke, et røveri eller endda at gå i krig – EMDR kan hjælpe dem med at løse traumet meget hurtigt. Dette skyldes, at uden en kompleks traumehistorie er denne person mere tilbøjelig til allerede at være på et stabiliseret sted, hvorfra de kan behandle traumet, hvilket tillader fase 1 og 2 at bevæge sig hurtigt.

EMDR som en behandling for komplekse, udviklingsmæssige igangværende traumer (C-PTSD)

Komplekse traumer identificeres af Judith Herman og andre ledere inden for traumatologi som 'eksistensen af ​​en kompleks form for posttraumatisk lidelse hos overlevende efter langvarige, gentagne traumer'.

I det væsentlige skaber komplekse traumer et langvarigt traumeaftryk eller respons, der påvirker din hjerne og krop nok til at føle, at det er en permanent forandring. Ved at bruge eksemplet ovenfor forbinder hjernens neurale veje for eksempel synet af panden og faren. For mennesker med komplekse traumehistorier kan sind og krop være i en kronisk tilstand af stress og hypervigilance, altid venter på, at den anden sko falder . Det er derfor jeg tager en sind-krop tilgang til traume recovery.

Barndomstraumer, tilknytningstraumer og udviklingstraumer såsom misbrug eller fysisk eller følelsesmæssig omsorgssvigt vil tage længere tid at behandle med EMDR eller enhver form for terapi. Dette skyldes mest, at det tager længere tid at opnå et fundament baseret på følelsesmæssig stabilitet. Det tager tid at etablere ressourcer egenomsorg, hvorfra patienten komfortabelt og sikkert kan bearbejde traumet.

EMDR bør ikke re-traumatisere

EMDR er sikkert og effektivt, så længe klienten først opnår et ensartet niveau af sikkerhed og stabilisering. Det kræver, at der etableres en god, solid ligevægt gennem de første par faser af 8-fasemodellen.

En person, der har overlevet et enkelt hændelsestraume, kan allerede have et solidt følelsesmæssigt fundament, hvor de føler sig trygge og jordet. Men en person med en historie med komplekse eller langvarige traumer bliver nødt til at bygge det. Igen kan du ikke begynde at behandle traumer, før sikkerhed og stabilisering er til stede.

For at være klar, er EMDR ikke eksponeringsterapi; det handler ikke om at få en person til at genopleve traumet og opleve det igen. I stedet skal personen være i stand til at se begivenheden fra et sikkert sted, i det nuværende øjeblik, mens han forbliver forbundet til deres kroppe. Uden evnen til at føle sig jordet og forblive til stede (fast fase 1 og 2), kunne EMDR vise sig at være traumatisk i sig selv ved at få personen til at genopleve traumet i stedet for at opleve det på en måde, der understøtter heling.

En traume-informeret tilgang til EMDR

Fordi stabilitet skal komme først, bruger du ikke EMDR til at behandle traumer, når en patient er aktiv misbrug af alkohol, stoffer eller andet for at hjælpe dem med at føle mindre . Du kan ikke effektivt praktisere EMDR fase 3 – 8 med en person, der endnu ikke har oplevet et trygt, tillidsfuldt forhold. Uden ædruelighed og tillid mellem klient og behandler er det ikke rimeligt at forvente 1) at EMDR vil virke, eller endnu vigtigere, at 2) EMDR-behandling vil være i den bedste interesse for patientens velbefindende.

Du skal forblive i fase 1 og 2 af EMDR-modellen, indtil sikkerhed og stabilisering, herunder følelsesmæssig regulering kan forekomme. Det er derfor, en traume-informeret tilgang er afgørende. Traume-informeret terapi og EMDR bør være synonyme med fase 1 og 2 for at opnå stabilisering.

Desværre, når nogle individer tænker på EMDR, fokuserer de kun på genbehandlingsdelen, som inkluderer fase 3 (vurdering og fremadrettet). Det er vigtigt at vide, at, især med komplekse tilfælde af traumer, kan fase 1 og 2 (sikkerhed og stabilisering) vare ret lang tid, før fase 3 overhovedet kan begynde! Forberedelsesfaserne er en del af EMDR. EMDR kan meget fint inkorporere andre terapeutiske modeller såsom egostatsarbejde og somatiske terapier.

Selvregulering og EMDR

Før du bruger nogen form for behandlingsterapi eller -værktøj, vil en traume-informeret terapeut behandle hver patient med en omfattende tilgang for at sikre, at de er inden for deres tolerancevindue. Vi har viden og værktøjer til at hjælpe patienten med at lære at regulere forandringer i deres nervesystem og føle sig tryg, før de tager de næste skridt. Det vil de vide, at de er værdig til egenomsorg .

I min praksis arbejder vi med patienter for at hjælpe dem med at udvide deres tolerancevindue og regulere deres følelser, så de har bedre mestringsevner. Disse er en del af et fundament, hvorfra man kan bearbejde traumet.

I vores tilgang inkorporerer vi EMDR og andre behandlingsmodaliteter for at hjælpe klienter med at behandle traumer. Men vi bruger kun disse modaliteter til behandling, efter at sikkerhed og stabilisering er opnået.

Den traume-informerede tilgang handler om først at opbygge en relation og derefter udvikle jordforbindelse og ressourcefærdigheder. Derfra kan traumer bearbejdes og heles.

Er EMDR en hurtig løsning?

Jeg kan godt lide, hvordan min kollega, Sheryl Aaron beskrev EMDR:

Er EMDR-terapi transformativ og i stand til at ændre en persons liv til det bedre? Ja. Virker det hurtigere end de fleste andre behandlinger? Ja. Er dens resultater vedvarende? Absolut. Men EMDR-terapi med komplekse traumer er ikke en hurtig løsning. Det kræver tillid. Det kræver en forståelse af barndommens overordentlig nuancerede karakter. Det kræver et fast greb om tilknytning. Det kræver en klient, der er villig til at bruge positive mestringsevner uden for sessionerne. Det kræver en meget veloplagt terapeut. Og det tager tid.

Sheryl Aaron, LCSW, certificeret EMDR practitioner (e-mail-kommunikation november 2018)

Ja, mens EMDR kan arbejde hurtigere end andre terapier til at behandle traumer, kan det tage tid at komme til det sted, hvor klienten er i stand til at behandle traumer. EMDR er en fabelagtig form for psykoterapi, men EMDR er ikke en hurtig løsning!

For en ordens skyld elsker jeg, når terapi og mental sundhed kommer ind i mainstream! Om det er psykisk sygdom behandles på Broadway , vækst efter traumer bliver afbildet på storskærm eller EMDR bliver vist på Affæren , det hele virker til mindske stigmatiseringen omkring psykisk sygdom . Dette er et godt tidspunkt for psykiatriske fagfolk til at hjælpe flere mennesker med at forstå tilgængelige behandlinger.

Flere ressourcer

Kompleks traume: Ja, EMDR kan hjælpe, men det er ingen hurtig løsning , af Sarah Jenkins

Ofte stillede spørgsmål , EMDR Institute – Eye Movement Desensibilization and Reprocessing Therapy, EMDR.com

Øjenbevægelsesdesensibilisering og genbehandling: En konceptuel ramme af Sukanya B. Menon og C. Jayan

Hvordan er den faktiske EMDR-session? EMDR International Association, Emdria.org

Hvad er EMDR ? EMDR Institute – Eye Movement Desensibilization and Reprocessing Therapy, EMDR.com

Bøger

Waking the Tiger: Healing Trauma af Peter Levine

Traumer og kroppen: En sansemotorisk tilgang til psykoterapi af Pat Ogden, Kekuni Minton og Clare Pain

I en uudtalt stemme: Hvordan kroppen forløser traumer og genopretter godhed af Peter Levine

Kroppen husker: Traume- og traumebehandlingens psykofysiologi af Babette Rothschild

Den komplekse PTSD-arbejdsbog: En sind-kropstilgang til at genvinde følelsesmæssig kontrol og blive hel af Arielle Schwartz