AFHÆNGIGHED: ÅRSAGERNE TIL MISBRUG OG AFHÆNGIGHED OG HVORDAN MAN KAN BRYDE CYKLUSSEN

jeg f en kvinde kan en syngende sensation, som Amy Winehouse, omgivet af sin manager, familie, læger og bodyguard blive offer for ødelæggelsen af afhængighed... hvilket håb har vi?

Forfatteren Sarah Walker beskriver den brydende oplevelse ved at se en elsket søster beskæftige sig med en række stofmisbrug . At stå ved siden af, mens en ven, en elsket, en berømthed eller nogen som helst bukker under for afhængighed, kan fylde os med spørgsmål, forvirring og et dybt ønske om at hjælpe. Hvis kampen med stofmisbrug så ofte er smertefuld og dødelig, hvorfor sker det så? Hvad kan vi forstå om afhængighed, der kan hjælpe os med at gøre en forskel og gå ud over fortvivlelse og tristhed for at tilbyde en mere helbredende reaktion?

Heldigvis er forståelsen omkring afhængighed begyndt at adressere rollen som traumer, følelser og relationer på en måde, der fører til mere effektive tilgange til behandlingscentre og terapeuter, og en ny tankegang for mange andre, der ønsker at hjælpe.

Med en bedre forståelse af afhængighedens natur og at se eftertænksomt på, hvad der bidrager til dannelsen af afhængighed, kan vi reagere med mere effektive holdninger og omsorg. Vi kan hjælpe mennesker med afhængighed og deres pårørende med at finde nye, positive måder at støtte rejsen til bedring på.

Disse ideer er beregnet til et generelt publikum og afspejler ikke hele den komplekse forståelse og terapeutiske tilgange, som fagfolk bringer til afhængighedsbehandling.

Lægemiddelkemi er kun en del af historien om afhængighed

Det misbrugsforebyggende budskab, som mange af os er vokset op med, advarer om, at stoffer er vanedannende på grund af den kemiske måde, de virker på kroppen og hjernen. Vi lærer, at vanedannende stoffer (såsom kokain, heroin og alkohol) overstimulerer belønningskredsløbene i hjernen, hvilket forårsager en stigning i kroppens naturlige produktion af dopamin og et eftertragtet high.

Med tiden tilpasser kroppen sig, og der skal flere stoffer til for at få samme effekt.

Tolerancens kemi bruges til at forklare, hvorfor personer med ubehandlet afhængighed bliver låst i en vild, forfærdelig spiral, mens venner, familie og tilskuere kun kan se fortvivlet på, mens det truer med at slynge dem uden for vores rækkevidde.

Men den kemi-fokuserede forklaring udelader en nøglefaktor i vores nye forståelse af afhængighed: Grunden til, at nogen føler behov for at kapre hjernens naturlige belønningssystem i første omgang. Hvorfor ville en person vælge en farlig og ofte fatal måde at klare livet på?

Forstå vanedannende adfærd som en overlevelsesstrategi

Vanedannende adfærd begynder som en overlevelsesstrategi. Det er en måde at bedøve, afskærme påtrængende minder, forsøge at dulme eller bekæmpe depression eller humørforstyrrelser eller lette dissociering (afbryde forbindelsen til sine egne tanker, følelser og minder).

'Stofmisbrugere er på autopilot og kører et ineffektivt, ineffektivt program' til at håndtere uløste nød, siger Denise Tordella, Licensed Professional Counselor og medoplægsholder i vores workshop, 'Forståelse og behandling af virkningen af traumer, vold i hjemmet og stofmisbrug på teenagere.'

I undersøgelser af unge, der modtog behandling for stofmisbrug, havde mere end 70 % af patienterne en historie med traumeeksponering.
Mere end 13 % af de 17-årige (1 ud af 8) har oplevet posttraumatisk stresslidelse i deres liv.

The Partnership for Drug Free Kids peger på en undersøgelse, der finder 'en høj andel af barndomstraumer hos voksne alkoholiserede indlagte patienter . Forskerne foreslår, at barndomstraumer bør overvejes, når man udvikler forebyggelses- og behandlingsstrategier for voksne med alkoholisme.'

Traumer i barndommen eller ungdommen, og endda voksenalderen kan forstyrre en persons evne til at udvikle en følelse af sikkerhed, menneskelig forbindelse eller hvordan et støttende forhold skal føles. Hvordan begynder traumeoverlevere så at bearbejde overvældende følelser, forstå sig selv eller udvikle en sund afhængighed af en anden? Hvad sker der for mennesker uden disse ressourcer?

At se ud over kemi til forbindelsens rolle i afhængighed og bedring

Som mennesker har vi hver især et dybt behov for at knytte bånd til hinanden. Det vil sige, at vi skal føle os forstået og set for, hvem vi er i vores samspil med andre, og at mærke belønningen af venskab, accept og kærlighed for at overleve og trives.

Hvad sker der, når noget forstyrrer evnen til at opleve disse sunde bånd? Traumer – især dem, der sker i barndommen – forstyrrer læringsprocessen, der gør os i stand til at føle os trygge, opnå færdigheder til at forbinde med hinanden og give mening om, hvordan vi skal leve i verden. Hvad sker der, når vi har brug for forbindelse og komfort, men ikke kan finde det i vores verden eller i os selv?

En opdagelse, der afslørede svar på sådanne spørgsmål, opstod fra den samme indsats, der havde til hensigt at styrke en kemi-baseret forklaring på stofmisbrug.

I disse undersøgelser blev eksperimenter designet omkring spørgsmålet: Forårsager stoffer i sig selv afhængighed? Ville der udvikles afhængighed, hvis du gav et dyr et enkelt valg mellem vand og for eksempel vand fyldt med kokain, heroin eller alkohol?

For at finde ud af det satte forskere en rotte i et bur med to vandflasker, den ene med almindeligt vand og den anden med et lægemiddel. 'Næsten hver gang du kører dette eksperiment, vil rotten blive besat af det bedøvede vand og blive ved med at komme tilbage efter mere og mere,' forklarer forfatter Johann Hari i sin refleksion over årsager til afhængighed . Størstedelen af rotterne døde i disse undersøgelser på grund af overdosis.

Men senere forskere, såsom psykologiprofessor Bruce Alexander, var optaget af isolationsfaktoren. Rotterne, alene i en kasse, havde ikke andet at interagere med end vand eller stoffer eller et sterilt metalbur. I sin omarbejdelse af eksperimentet satte Alexander en række rotter sammen i et 'glade' gnavervenligt miljø, han kaldte 'Rat Town' komplet med legetøj og tunneller og rottekammerater.

Rotterne havde den samme mulighed for at vælge mellem flasker med almindeligt vand eller narkoholdigt vand, og - uden at vide, hvad der var i dem - prøvede begge. Hvad skete der?

Alexander fandt ud af, at rotterne i Rat Park 'ikke kunne lide det bedøvede vand. De undgik det for det meste og indtog mindre end en fjerdedel af de stoffer, de isolerede rotter brugte. Ingen af dem døde. Mens alle de rotter, der var alene og ulykkelige, blev storbrugere, var der ingen af de rotter, der havde et lykkeligt miljø, der gjorde det.'

Opdag kapaciteten til at genoprette gennem genforbindelse

Alexander gik videre og tilføjede eksperimenter for at udforske det rottevenlige samfunds rolle i bedring fra afhængighed. Han inducerede stofafhængighed hos rotter ved hjælp af isolationsmodellen. 'Så tog han dem ud af isolation og placerede dem i Rat Park.' Alexander fandt ud af, at rotterne 'så ud til at have nogle få tilbagetrækningstrækninger, men de stoppede hurtigt med deres tunge brug og gik tilbage til at have et normalt liv. Det gode bur reddede dem«.

Selvfølgelig kan mennesker ikke gøres til genstand for eksperimenter som dette. Men hvad kan disse undersøgelser hjælpe os med at lære om mennesker? Disse undersøgelser peger på vejen til at finde den rolle, som sund forbindelse spiller i at hjælpe mennesker med afhængighed i det virkelige liv.

Sund menneskelig forbindelse er nøglen til forebyggelse og behandling af afhængighed

Observationer og undersøgelser, der involverer mennesker, understøtter det synspunkt, at sunde relationer og fravær af traumer fremmer bedring fra afhængighed og modstandskraft for at forhindre det. Under Vietnam-krigen udviklede omkring 20 procent af soldaterne en afhængighed af heroin, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Archives of General Psychiatry. Folk fra staten var bekymrede over en tilstrømning af narkomaner, der vender tilbage til Amerika. I stedet fortsatte 95 procent af de afhængige soldater ikke med at bruge efter at være kommet hjem, viste undersøgelsen. 'De skiftede fra et skræmmende bur tilbage til et behageligt, så de ville ikke have stoffet mere,' forklarer Johann Hari der citerer undersøgelsen.

'Så det modsatte af afhængighed er ikke ædruelighed. Det er menneskelig forbindelse,« slutter Hari.

I undersøgelser af børn er eksponering for traumatiske begivenheder og kvaliteten af tilknytning til omsorgspersoner i barnets liv forbundet med risikoen for stofafhængighed.

Undersøgelser viser os, at sammenhængen mellem traumeeksponering og stofmisbrug er veletableret. 'For eksempel, i National Survey of Adolescents, var teenagere, der havde oplevet fysisk eller seksuelt misbrug/overgreb, tre gange mere tilbøjelige til at rapportere tidligere eller nuværende stofmisbrug end dem uden en historie med traumer. I undersøgelser af unge, der modtog behandling for stofmisbrug, havde mere end 70 % af patienterne en historie med traumeeksponering,' siger en undersøgelse om stofmisbrug og barndomstraumehistorie , i National Institutes of Healths onlinebibliotek.

Risikofaktorer for afhængighed er forskellige for forskellige mennesker

Ikke alle, der bruger alkohol eller stoffer, bliver afhængige. Ingen risikofaktor kan forudsige, hvornår afhængighed vil dannes. Hvorfor danner nogle mennesker stofafhængighed, og andre gør ikke? National Institute on Drug Abuse opregner en række risikofaktorer for afhængighed . Risiko er påvirket af

Biologi, herunder gener, som hver person er født med
Miljø, herunder virkningen af traumer, humørforstyrrelser og nødlidende familieforhold
Udvikling, det stadium af livet, hvor stof- eller alkoholbrug begynder

Forskning viser, at jo yngre en person begynder at bruge, jo større er sandsynligheden for, at de bliver afhængige. Det Det Nationale Råd for Alkoholisme og Stofafhængighed (NCADD) rapporterer, at mindreårige drikker dramatisk øger risikoen for, at afhængighed vil opstå i senere år: 'Børn, der begynder at drikke alkohol før de er 15 år, er 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle alkoholmisbrug eller afhængighed end folk, der først brugte alkohol i en alder af 21 eller ældre .'

Stofbrug af unge er mere udbredt, end du måske tror:

Gennemsnitsalderen for begyndelse af første brug for drenge er 12; For piger er det 12½
En ud af fem amerikanske unge mellem 12 og 17 år engagerer sig i misbrug/afhængig eller problematisk brug af ulovlige stoffer eller alkohol
Flere unge i USA bruger alkohol end tobak eller illegale stoffer

Overvind frygten for at nå ud og opbygge forbindelser

Afhængighed er så skræmmende og alarmerende for folk at tænke på, at det er svært for os at se disse fakta i øjnene eller forestille os at tale om det med unge mennesker eller andre voksne. Sarah Walker skriver, 'forestil dig, hvor svært det er at konfrontere den virkelighed, at en, du elsker, har et alvorligt problem. Klaxon gik for os, da vores søster, dengang 19, vendte tilbage fra en tre måneders ferie med sin daværende kæreste (vores helt egen 'Blakey') som fuldgyldig heroinmisbruger.'

På hvilket tidspunkt holder du op med at tænke, 'børn vil være børn' og beslutter, 'vi skal have hjælp'? Fristelsen - og normen - er at skifte emne, bortforklare problemer eller tro, at 'alle andre gør det', indtil det er farligt sent.

Men for dem, der ønsker at være en del af en helbredende forbindelse, kan vi bruge denne forståelse til at tilbyde livliner til dem, der lider, og til at nå ud til dem, der er i fare. Vi gør dette ved at nægte at minimere, normalisere eller undskylde stofmisbrug eller behandle mennesker som kriminelle eller udstødte. Det gør vi ved at henvende os til mennesker med den medfølelse og omsorg, de har desperat brug for.

Hjælp teenagere med at genkende den ædru og rene verden omkring dem

Teenagere (og voksne i deres liv), der mener, at teenagers brug er 'normalt', kan drage fordel af at kende fakta. De fleste teenagere bruger ikke stoffer og bliver fulde. En undersøgelse fra 2014 blandt tusinder af gymnasieelever (den årlige Overvågning af fremtiden undersøgelse) spørger om deres brug af alkohol eller stoffer. Den fandt:

1 % har aldrig misbrugt en receptpligtig medicin.
6% har aldrig røget marihuana.
1 % brugte aldrig inhalationsmidler.
8 % var aldrig fulde til og med 10. klasse.
2 % var aldrig fulde til og med 12. klasse.
3 % brugte aldrig beroligende midler.
2% gjorde aldrig barbiturater.
4% gjorde aldrig ecstasy.
1 % brugte aldrig nogen form for kokain.

Hjælp voksne med at se behovet for behandling

Voksne kan sige, at de drikker for at slappe af, eller fordi der serveres alkohol ved sociale sammenkomster for voksne. Men det er vigtigt at kende forskel på socialt druk, og når brugen er et problem. Dette kan især være svært, fordi der er mange måder, voksne normaliserer skadelig eller højrisikoadfærd på. Voksne kan misbruge stoffer og alkohol og stadig fremstå yderst funktionelle.

Hvis stofbrug er den primære mestringsmekanisme til at håndtere stress eller følelser, så er det tid til at begynde at se på problemerne bag stofbruget. Det er ikke nødvendigt at drikke eller bruge hver dag for at have en stofafhængighed, der kræver behandling.

En helbredende forbindelse betyder at vise dine kære, at du ser, hvad der foregår for dem, og genkender tegnene på, at det er tid til at søge hjælp. Advarselstegn på, at drikkeri eller stofbrug kræver professionel behandling, omfatter:

Tilbagevendende binge drinking, eller drikke eller bruge til overmål.
En manglende evne til at efterlade ufærdig alkohol (for eksempel kan en person uden alkoholafhængighed lade vin serveret til et måltid være ufærdig; en person med et afhængighedsproblem er ikke i stand til at efterlade ufærdig alkohol)
Føler du skal bruge eller drikke for at socialisere - du kan ikke gå til en fest og tolerere at være der uden at tage eller drikke hvad andre er
Bruger eller drikker, selv når du ikke har det godt
Sprit og kørsel, eller brug og kørsel
Normalisering af brugsadfærden: 'Alle i vores countryklub drikker så meget.' 'Alle gør det her.'
Drikke eller bruge for effekt - for at ændre den stemning, du føler
Drikker for at hjælpe med at regulere følelser eller for at dæmpe psykologisk smerte: 'Jeg vil ikke tænke på det lige nu; Det vil jeg ikke beskæftige mig med lige nu.'
Kære og kolleger fortæller dig, at din brug skader dem, bekymrer dem eller skader dit forhold

Genopretning af afhængighed gennem traume-informeret terapi

At værdsætte vores egne grundlæggende menneskelige behov for sund tilknytning er lige så vigtigt – hvis ikke vigtigere – end vores viden om kemi, når det kommer til at forebygge og behandle stof- og alkoholafhængighed.

Dette er grunden til, at traume-informeret terapi er særlig effektiv til behandling af stof- og alkoholafhængighed (en detaljeret artikel om traume-informeret tilgang er her). Tilgangen inkluderer et stærkt fokus på at helbrede evnen til at forbinde med hinanden, selv når den kraft er dybt såret af tidligere oplevelser.

I traume-informeret terapi finder terapeuten og personen i bedring sikre måder at udforske, hvordan giftig stress har spillet en rolle i personens liv. Fordi dette kan være meget skræmmende og smertefuldt, gør terapeuten dette kun i et sikkert tempo, mens han hjælper en person med at finde ressourcer og opbygge forbindelser med støttende mennesker i verden udenfor.

Traume-informeret terapi hjælper folk med at forstå, hvordan de begyndte at øge deres stofmisbrug ved at prøve at håndtere eller bedøve følelser. En stærk bedring hjælper individer med at håndtere situationer, der før har udløst brugsadfærd.

Traume-informeret terapi for alkohol- og stofmisbrug involverer:

At skabe en respektfuld, medfølende og sikker arena for at udføre arbejdet
Fremme en forståelse af sammenhængen mellem underliggende mentale sundhedsrelaterede problemer, såsom traumer og humørsygdomme og afhængighedsforløbet
Støtte til selvmedfølelse og selvrespekt for at modvirke skam og skyld, der er det uundgåelige biprodukt af en persons oplevelse med afhængighed og underliggende oplevelse med psykiske problemer og traumer
At hjælpe individer med at udvikle deres egne sunde løsninger på de problemer, de har identificeret
At finde eksterne ressourcer til støtte; såsom genopretningsgrupper som AA, SAA, NA, OA osv.

En behandlingsmodel kendt som ' søger sikkerhed ' hjælper individer med at forblive jordet i nuet, mens de lærer 'sikre mestringsevner, som de måske aldrig har lært, hvis de voksede op i dysfunktionelle familier eller måske har mistet undervejs, da deres afhængighed og traumer spiralerede nedad.' Skabt af terapeut og forfatter Lisa Najavits (se Ressourcer nedenfor), kræver det ikke, at klienter taler om smertefulde traumatiske historier. Derfor 'kan det udføres med den bredeste vifte af klienter – inklusive de meget komplekse, kroniske og mangedobbelt belastede klienter, som ofte cykler ind og ud af behandling.'

Betydningen af terapi vs viljestyrke

En terapeuts vurdering og behandlingsplan er meget vigtig for at komme sig fra de fysiske, psykologiske og følelsesmæssige aspekter af alkohol- eller stofafhængighed. Det er risikabelt at prøve at klare det alene ved at 'hvide knokler' eller bruge ren viljestyrke af flere grunde:

Daglige situationer kan udløse tilbagefald. Vigtigst er behovet for at adressere den underliggende adfærd og følelser, der forårsagede behovet for at bruge i første omgang.
Symptomerne, som man har forsøgt at undertrykke ved at bruge, vil vende tilbage så stærke som nogensinde - hvis ikke stærkere. En erfaren terapeut ved dette, erkender behovet for at håndtere de underliggende problemer og udvikle mestringsstrategier for at håndtere tilbagevendende symptomer og hjælper med at forhindre, at de bliver overvældende.
Det er risikabelt at gå 'kold tyrker' for at holde op med at bruge stof på egen hånd, fordi abstinenser fra nogle stoffer – inklusive alkohol – kan være farligt eller dødeligt uden lægeligt tilsyn, afhængigt af brugens længde og omfang. En terapeut vil vurdere, om der er behov for lægetilsyn (medicinsk detox) for at hjælpe en person med at holde op med at bruge.

Lad os bryde afhængighedens cyklus

Stofmisbrug i sig selv er ikke noget, folk vælger; det er normalt et resultat af forsøg på at klare vedvarende følelser som stress, traumer, angst, depression og at bedøve tanker og følelser. Det har sandsynligvis været en overlevelsesstrategi at håndtere livet på den bedste måde, nogen ved hvordan.

Det er ikke nemt at indrømme, at det er på tide at få behandling for dig selv eller en du holder af. I stedet for at være et tegn på moralsk svaghed eller mangel på viljestyrke, er det en styrke at bede om hjælp til denne komplekse sygdom.

Meget ofte har voksenmisbrug sine rødder i barndommen eller ungdommen. Udbredelsen af traumatiske oplevelser, såsom misbrug, vold i hjemmet, omsorgssvigt og psykiske problemer, kombineret med gruppepres, eller som jeg kan lide at kalde det, peer-accept - at ville være 'normale' - gør teenagere mere sårbare, end de fleste er klar over. . Og sådan behøver det ikke være.

Tidlig uddannelse hjælper med at bryde cyklussen. Ved at blive mere bevidste om karakteren af alkohol- og stofmisbrug og afhængighed kan vi hjælpe folk med at lære at tage skridt til at forhindre det, genkende, hvornår nogen har brug for hjælp, og sætte dem i stand til at finde den behandling og støtte, de har brug for for at komme sig og begynde at opbygge deres liv i et nyt lys.

Vi er her for at hjælpe

Få mere at vide om rådgivningstjenester i Alexandria Virginia for enkeltpersoner, par og familier. Ring til os –703-518-8883 – vi er her for at hjælpe dig.